什么是自闭症治疗自闭症的方法？
1943年治疗自闭症的方法，美国儿童精神科医生、约翰霍普金斯大学教授肯纳首次报道了自闭症，在他的形貌
中，自闭症是一个发生在婴幼儿期的、有数
的、不行治疗的严重精神障碍。
现在
70年已往了，自闭症照旧云云
吗？
今天，发育障碍领域专家、大米和小米研发总照料邹小兵教授将带我们重新熟悉
自闭症，打破过往的旧熟悉
，相识
数十年来自闭症研究的新效果
。
是时间
，改变一下对自闭症的刻板印象了！
（以下内容整理自“南都康健大课堂
”邹小兵教授讲座《重新熟悉
自闭症》）
01
自闭症是一种有数
病吗？
很长一段时间，自闭症都被以为
是有数
病，但自20世纪80年月
自闭症谱系障碍看法提出后，人们发现自闭症的发病率着实
很高。
2020年3月，美国疾病控制与预防中央
（CDC）宣布的自闭症谱系障碍患病率已经到达了1:54，相当于1.85%的水平。
中国也做过一些自闭症盛行
病学视察，预计自闭症的患病率在1%或1%以上。
自闭症患病率的崎岖与一个国家的诊断资源和干预资源有关，若是
医生和相关从业职员
的自闭症熟悉
水平不足，会遗漏
许多自闭症孩子和人士（许多人没有时机获得诊断）。
02
自闭症是精神疾病吗？
已往很长一段时间，甚至现在，仍有人以为
自闭症是一种神经病
。由于
在1943年，美国儿童精神科医生肯纳最初报道自闭症时，他就把自闭症定为一种精神障碍。
但从2013年最先
，美国神经病
学会(American Psychiatric Association, APA)宣布的《美国精神疾病分类与诊断尺度》第五版（DSM-5），以及天下
卫生组织(World HealthOrganization,WHO)宣布的《国际疾病分类》第11版（ICD11）都明确指出自闭症是一种神经发育障碍，它与儿童智力落伍
，发育落伍
属于统一
类问题。
只管
有些自闭症人士会共患精神疾病，好比焦虑、抑郁、双向情绪
障碍，个体严重的还可能泛起精神破碎
，但本质上，自闭症是一种神经发育障碍，它是与生俱来的，不是由后天刺激等因素导致的精神疾病。
03
自闭症是一种严重的障碍吗？
许多自闭症家长心中都压着一块极重的石头，由于
大量的信息都在向他们转达
着“自闭症是严重的疾病”。
但着实
，自闭症分为重度、中度、轻度三个水平，轻度的孩子经由
优异
的干预，可以像通俗
人一样自力
生涯
、学习和事情，甚至组建家庭、自食其力治疗自闭症的方法；中度的孩子经由
早期发现，科学干预可以转为轻度；重度自闭症我们可以把它看做是一种严重的障碍，但只要我们能尽早发现，并马上最先
科学、专业、准确
的干预，重度自闭症孩子也能逐渐好转。
以是
我经常说，重度可以不重，轻度一样平常
来说预后较量
好，但若是
我们不能实时发现孩子的问题，不能实时干预，轻度也可以不轻。
种种水平的自闭症占好比何？
凭证
美国视察显示，在美国重大
的自闭症群体中（患病率达1:54）,70%属于轻度自闭症，即智力、语言发育都正常，但存在着自闭症焦点障碍——社交相同缺陷、狭隘兴趣和重复刻板行为，以及感知觉上的与众差异。
图为美国一项自闭症增添
趋势视察，红色曲线体现所有自闭症人士，蓝色体现存在智力障碍的自闭症人士。从图中可以看出蓝色，也就存在智力障碍的自闭症人士新增人数转变
不大。（ID：智力障碍）
因此，当孩子诊断为自闭症，家长们不必过于绝望，不要以为
孩子孩子就是重度的，纵然是重度的，我们也可以通过实时、准确
的干预改善。
我也希望医生在诊断时，能详细地评估，见告家长孩子所属的水平。这里需要提醒的是，对于3岁以下的孩子，我们往往不做水平判断。
由于
3岁之前虽然可以看出孩子存在社交相同障碍和刻板行为，但他们的语言和智力还不能准确地测试出来，特殊
是经由
一两年的干预后，孩子的语言可能会逐步
恢复，智力发育也最先
正常。
虽然，若是
一两岁的孩子智力语言都正常，我们也可以直接诊断ta为低龄轻度自闭症。
04
自闭症男孩比女孩多得多？
一直以来，我们都以为
自闭症人群中男孩比女孩多得多，美国数据统计男女比例为4:1。中国一些医院，包罗我们儿童行为发育中央
做的统计，男女比例甚至到达5:1或者6:1，差距很是悬殊。
但现在，西欧
越来越多医生、科学家、心理学家通过研究发现许多自闭症女孩被漏诊了。主要由于
自闭症的某些特征，如多动，在女孩身上并没有突出地外化出来，尚有
天下
文化都倾向于女孩要娴静
、内秀一些，导致许多女孩纵然有社交障碍和刻板行为，也会被忽略。
图为女性自闭症研究相关书籍与报道
相关研究可以参考一本专门写女性自闭症的书籍《冒充正常》，现在
已有中文版。
这个新熟悉
提醒我们要多关注身边的女性自闭症人士，若是
她们泛起了相关症状，我们要多关注。
05
自闭症人士当中有几多天才？
在自闭症领域一直有个争论，每当有医生或者专业职员
谈到部门自闭症人士有天才实力
时，就有许多人出来反驳：“这是在‘美化’自闭症，哪有这么多孩子有天才实力
！”
但现在，我们以为
约莫有10%的自闭症人士有特殊能力，远大于通俗
人群的天才比例。
自闭症人士中的天才与通俗
人中的天才可能有些区别，通俗
人中的往往是“全才”，各个方面都很强；自闭症人士中的往往是个“特才”，在特定的领域很强，尤其是在机械影象、工程、数学、科学、美术等领域体现突出。
听到这里，许多人可能会说，这些没用，有特殊能力也难把自闭症孩子培育整天才。
着实
，只要我们对他们的社会来往
、情绪调控、行为治理举行
干预，对他们特殊能力加以发现、使用
、转化，长大后，这些能力很可能成为他们的职业偏向，让他们成为对社会有突出孝顺
的人。这也是我们教育界需要好好重视的地方。
好比，上面的两幅图片，左边的孩子喜欢排列物品，是一种典型的刻板行为。但这种重复刻板、兴趣狭隘在某种意义上也可以看成了一种执着，这种执着用在合适的地方，就成就了右边那位自闭症人士。他由于
执着和兴趣成为了举世著名
的画家，他能够凭优异
的影象和绘画能力把各国的都市画下来。
06
自闭症属于残疾吗？
在自闭症还被以为
是一种有数
病，还没有干预要领时，也就是1980年以前（中国可能1990年，甚至2000年以前），孩子被诊断为自闭症很大可能会成为残障。
但随着自闭症干预水平的提升，随着社会对自闭症人士熟悉
水平的提升，越来越多自闭症人士，尤其是轻度自闭症人士，在早期发现、早期诊断、早期干预后，成为了社会中通俗
的一员，不会生长为残障。
虽然他们尚有
一些与众差异，好比不会洞察别人，有些“缺心眼”、“一根筋”，但为什么我们不能把他们看做一种神经多样性？天下
上原来每小我私人
都纷歧样，也需要纷歧样的人来组成缤纷多彩的天下
。
为此，21世纪最先
，许多自闭症人士就提倡了一项运动——国际神经多样性运动，他们呼吁不要随随便便把自闭症人士视为残障，不要要求所有人都得和通俗
人完全一样。
想相识
神经多样性理念，可以读读《自闭症的故事》和《神经部落》这两本书
这场全球性的运动还直接影响到自闭症日的主题，2018年天下
卫生组织就把主题定为“接纳神经多样性”。
我也很是希望中国那些已经恢复得很好，上了大学、就业了的那些自闭症孩子们，包罗他们的家长们可以站出来，向社会讲述自己的历程，甚至做一个自提倡者，呼吁各人准确
熟悉
自闭症，告诉各人自闭症纷歧定就是残障。我想这比我一个医生来说有用得多。
07
自闭症人士都一样吗？
许多人以为
我见过一个自闭症人士，就知道了自闭症的全貌，以为所有自闭人士都一样。
但好比天下
上没有两片相同的雪花，没有两个完全一样的人，每个自闭症人士也纷歧样。只管
他们都有配合的特征——社交相同障碍和重复刻板行为，但他们尚有
许多差异：
有的智力语言落伍
，有的发育正常；
有的生动好动，情绪易暴易怒，有的文质彬彬
；
有的陪同着癫痫等共患病，有的没有；
有的行动很不协调，有的十分无邪
；
有的合并了基因缺失是症候群性的闭症，有一些特殊外貌，但有的外貌漂亮帅气，与凡人无异……
从医学上说，自闭症人士为什么各不相同？
下图是天下
卫生组织去年宣布的自闭症分类，它凭证
语言和智力等情形
把自闭症分成八大类：
一、智力正常，语言基本正常；
二、智力落伍
，语言基本正常；
三、智力正常，语言损害；
四、智力落伍
，语言有损害；
五、智力正常，险些没有语言的自闭症谱系障碍；
六、智力落伍
，险些没有语言；
七、特定的自闭症谱系障碍，多指症候群性自闭症；
八、非特定的自闭症（分不了类型的自闭症）。
有了这个医学分类，医生们在做出自闭症这个名称诊断时，也不妨更深一步评估、视察、询问，看看孩子是哪种类型。针对差异的类型给家长差异干预的偏向，告诉家长孩子的预后。
对家长而言，既然自然自闭症人士都是差异的，为什么还要有统一
种担忧——“我的孩子是不是终身不能生涯
自理，需要家庭社会的照顾，我走了ta怎么办……”对差异的孩子，家长完全可以有差异的心态、差异的应对战略。
08
自闭症越来越多，到底是谁的“锅”？
随着自闭症患病率的提升和关注度的提升，越来越多人最先
探讨
自闭症病因：
情形
学家讨情
形
污染越来越严重，自闭症也越来越多，以是
自闭症与情形
污染有关；
社会学家说现在儿童压力太大了，导致自闭症增多；
有人说现在熏染病多，儿童要打许多疫苗导致了自闭症；
有人说孩子天玩手机，电子辐射多导致了自闭症……
这些都属于近年来的“新熟悉
” ，而且类似的“新熟悉
”还会一直
有人研究，一直
有人提出来，报道出来。
但阻止
现在
， 没有充实证据批注
自闭症与疫苗接种、情形
污染、孕期熏染、母亲孕期服药、母亲肥胖、婴幼儿营养缺乏、儿童精神危险
、电子辐射、儿童压力、独生子女等情形
因素有关。
另外，怙恃生育年岁
大、孩子早产且极低出生体重（少于1500克）可能与自闭症有关，可是
不是因果关系还没有定论，而且这个因素也不太可能将自闭症发病率的万分之一，提升到美国现在的1：54。
面临
这些层出不穷的病因报道，家长们也要保持自己自力
的思索
和判断。
关于自闭症发病率的提升，天下
上大多数科学家都认同是由于民众的认知和医生诊断水平的提升了，已往无法诊断，或者有些被诊断为智力障碍、多动症、语言障碍的这些人士，我们现在知道了他们的焦点障碍是社交相同障碍，属于自闭症。
09
孩子的自闭症，是怙恃导致的吗？
此前，包罗现在有些不相识
自闭症的人仍会说自闭症是怙恃养育不妥造成的，其中最著名的当属“冰箱妈妈”理论（妈妈是冰箱只提供食物，但冷冰冰）。
贝特海姆与肯纳
二十世纪五六十年月
，首先报道自闭症的美国儿童精神科医生肯纳推翻了自己最初以为
自闭症是天生的看法，改口说自闭症是后天造成的。另一位美国其时著名的心理学家贝特海姆也放肆张扬
自闭症是怙恃冷漠和修养
不妥造成的，在社会上给自闭症怙恃带去了重大
的压力：
许多孩子被诊断为自闭症的家长，都要面临
责问“你怎么带孩子的！把ta带成了自闭症！”起源
盖脸的指责加之孩子被诊断的绝望，许多怙恃心态瓦解，甚至选择自杀，这个时期也成了自闭症史上的黑漆黑
世纪。
但厥后的科学研究证实
，自闭症与怙恃的“冷冰冰”，爷爷奶奶的溺爱都无关。它是先天遗传基因和后天情形
因素相互作用的效果
，基因占有
了较大的因素。
10
自闭症就是遗传基因造成的？
随着人类基因组妄想
完成和基因研究水平的提升，许多研究职员
给自闭症孩子做了基因测序，发现许多自闭症孩子存在基因突变，或常见基因发现变异。
于是就有一种所谓的“新”熟悉
提出：自闭症就是基因造成的，把基因修理好了，自闭症就治好了。
但事实绝非云云
，自闭症确实有基因有关，但最新的熟悉
是：多数自闭症是基因与情形
相互作用的效果
。
我将借助我很是认可的伦敦大学一位教授提出模子
来剖析
基因与自闭症的关系：
这个模子
以为
，一个孩子生下来首先带着ASC(自闭症)基因易感性，这个基因可能是怙恃给的，也可能是自己基因突变的。
若是
这个基因突变性很大，它会直接导致自闭症（图中下面那条途径），直接由基因突变造成的自闭症多为症候群性自闭症，如脆性X染色体综合征、雷特综合性、结节性硬化等。（相关阅读请点击邹小兵专栏②｜区分经典性自闭症与症候群性自闭症）
但多数自闭症人士，即有社交相同障碍，但外观正常、影象好、智力不落伍
的这类走的可能就是图中上面那条路径。
这些带着ASC基因易感性的孩子在1岁多可能就体现出自闭症的先兆特征，如不看、不指、不应、不说，也就是社交趣向降低。紧接着就导致亲子互动的异常，爸爸妈妈想和孩子玩，孩子不理。久而久之，爸爸妈妈便不再和孩子玩，亲子之间的互动没有了。随着孩子年岁
增添
，他自闭症特征越发现显，患自闭症的风险越来越高。
若是
是基因直接导致的自闭症，现在
确实还没有很好的措施。但若是
是通过上面这条途径逐步
生长成为的自闭症，我们是可以做一些事情让自闭症风险降低的——在孩子泛起先兆特征，导致互动异常时，家长就一直跟孩子互动，可能会让一部门孩子最后不被诊断为自闭症。
在临床中，我遇到了许多家长，孩子一岁三个月、六个月时觉察了异常，我诊断孩子可能为自闭症，然后告诉家长以后不要让孩子独自玩耍，要麋集
地和ta互动，也许ta就会获得获改善。半年、一年后，家长来复诊说我误诊了他的孩子。
这样的效果
着实
我很兴奋，哪怕是误诊，我也愿意犯一点这样的错误。我不愿意犯的错误是，其时告诉他们孩子没事，不告诉他们怎么做，等孩子3、4岁时演变为显着
的自闭症。
另外，自闭症孩子的状态水平与所处情形
也有关，伦敦大学教授也提出了另外一种模子
，当一个孩子是自闭症表型时，不包容不接纳的社会情形
，会让他原来不够严重的自闭症特征变得严重，焦点症状加重，行为体现改变。
若是
我们能够改变自闭症孩子生涯
的情形
，不让他有这么多异动，是不是自闭症的症状可以不那么严重？他们也可以像我们的通俗
孩子一样融入主流社会，为社会做孝顺
？
借此，我也想从自闭症儿童的修养
情形
出发，给家长们、先生
们一些建议 ：
√ 当孩子有早期体现，先兆特征时，即孩子有自闭症的遗传易感性时，怙恃们拥有的本能的、自然
的育儿能力可能不足以逆转这种有遗传易感性儿童的发育轨迹。你们要听从专业职员
的建议，麋集
地和孩子玩互动游戏，玩社交游戏，看、指、应、说一个个在生涯
中去教，坚持做下去，孩子可能就好转了。
√ 我一直以为
把自闭症称作严重的、不行治疗的精神障碍是一种诅咒。专业职员
下这个界说会让许多自闭症怙恃恐慌、痛苦、心态瓦解……进而导致育儿失能，最终影响了孩子的预后。以是
我至心
希望，怙恃听到自闭症的诊断后，可以有适当
的恐惧和担忧，但不要让非理性的恐惧导致我们损失
了好好干预孩子的能力。
√ 中国的自闭症市场存在着一种恐怖营销——把自闭症说得很严重，让家长畏惧，然后什么都信托
。种种神奇疗法一个个泛起，干细胞、医学针灸、鼠神经、经磁颅……刚最先
都允许治好，但最后掏空了家长们的钱包。遇到这些神奇疗法，家长一定要审慎
。
√ 现在有许多孩子通过优异
的干预，症状获得改善，可以像通俗
孩子一样进入通俗
学校就读。但现在许多的幼儿园、小学、中学、大学并没有完全接纳和包容这些孩子，自闭症孩子被联名退学，被劝退的事仍有发生。虽然自闭症孩子可能不遵守纪律，会滋扰同砚
，这些问题我们可以通过教育资助他改善，但不能因此抹杀他们基本受教育权。
我也想呼吁我们的幼儿园、小学、中学、大学，给自闭症人士更多接纳和包容，你们的接纳和包容，最终会迎来丰盛的回报。
11
自闭症可以治疗吗？
已往我们以为
自闭症不行治疗，但现在我可以很是确定地告诉各人自闭症可治疗（不是吃药注射的意思），或者说叫可干预。
这里我引用一个自闭症孩子小军的案例，详情各人可以点击：邹小兵强烈推荐：小军“离谱记”
这是我诊断过的一个案例，在家长的起劲
下，这其中度的孩子干预两年零三个月后就不再切合自闭症的诊断尺度了。
各人可能以为
这是一个个案，不足以说明问题，但15年前，我一个这样的个案都没有，现在我在门诊中经常可以遇到
一两个这样的个案，而且比例越来越高。
以是
家长们在自闭症的干预中一定要有信心，有耐心，自闭症是可以治疗，可以干预的！
重新熟悉
自闭症之后
下期我们将带来重磅内容
《邹小兵谈自闭症孩子的青春期问题》
敬请关注
END
整理|春桃 编辑|当当 主编|潘采夫
标签： 孩子